2016年惠州市进城务工人员随迁子女中考报名审查表

准考证号

姓名

籍贯

身份证号码

学籍所在地

学籍号码

联系电话

考生户口所在地省市

地址

考生现在居住地省市

住址

个人就学情况

起止日期

就读学校

初一

初二

初三

父母情况

父亲姓名

身份证号

工作单位

现在居住地址

联系电话

参加惠州市社会保险情况（基本养老和基本医疗保险）

是否参加养老保险

起止时间

办理惠州市

居住证情况

发证部门

起止时间

是否参加医疗保险

起止时间

母亲姓名

身份证号

工作单位

现在居住地址

联系电话

参加惠州市社会保险情况（基本养老和基本医疗保险）

是否参加养老保险

起止时间

办理惠州市

居住证情况

发证部门

起止时间

是否参加医疗保险

起止时间

（以上资料由考生、父母本人填写）

                   考生签名：

                                                     家长签名：                    年     月     日

所在学校审查意见

学籍所在县（区）教育管理部门意见

县（区）教育考试中心意见

该生符合报名规定。

签名：           （盖章）

时间：

该生学籍符合条件。

签名：           （盖章）

时间： 

该生符合条件，同意报名。

签名：           （盖章）

时间： 

一、             报考资格及材料上送要求：

按《关于做好2016年进城务工人员随迁子女在我市参加中考有关工作的通知》（惠市教〔2016〕3号），考生提供相应材料。

二、表格说明：

1、符合报名条件，相应主管部门签字盖章，否则不予报名。

2、本表一式两份，中学、县（区）教育考试中心各存底一份。